坐著生、蹲著生、站著生、跪著生、趴著生、半卧著生……孕婦在自己及胎兒健康狀況良好的情況下,可在助產士指導下選擇自己感覺舒適的體位姿勢生產,“想怎麼生就怎麼生”。昨天是世界助產士日,一些準媽媽們在助產士的帶領下,在廣州醫科大學第三附屬醫院進行了一場別開生面的分娩游活動,提前瞭解分娩程序和流程。
  孕婦提前“踩點”可減少不必要恐懼
  “自然分娩對於寶寶來說更是一個自然而然的過程,經過陰道的擠壓,對他的神經系統發育、各個臟器的發育都是有好處的。”醫院產科護士長、助產士沈健表示,她覺得自然分娩是一個需要助產士和產婦密切配合的過程,產婦之所以害怕會痛,是因為沒有做好心理準備,所以要開展一些助產士門診。從還沒有懷孕到懷孕中晚期,對她進行教育,消除其恐懼心理,讓她接受自然分娩的這個過程;另外,通過開展“分娩旅行團”等活動,讓準媽媽們提前走進產房,提前熟悉和瞭解環境,這對於消除緊張的情緒也會有一些幫助。
  傳統體位易疲勞“跪位”分娩最佳
  產科主任李映桃介紹,傳統的分娩體位,一般是從進待產室起就仰卧在床上,等待宮口開到三釐米,然後再進入產程區,繼續躺在產床上生產。“傳統的分娩體位雖然有利於醫護人員進行產程觀察,當產程中發生危急情況時有助於對產婦採取快速有效處理,但並非最佳的生娃姿勢。”她說,一般情況下,一個產程長達12~16小時,如果一直仰卧在產床上分娩,身體重量對脊柱和盆底的壓迫,容易使產婦疲勞,而且,仰卧有違於重心引力的規律,不利於快速生產,同時,由於仰卧對直腸等臟器的壓迫明顯,也容易加重產痛。
  “而自由體位分娩,產婦不需要一直躺著。”李映桃說,產婦可坐著生、蹲著生、站著生、跪著生、趴著生、也可以半卧著生……“她們覺得怎麼舒服,就可以怎麼生,想怎麼生就怎麼生。”無論她們採取什麼體位分娩,助產士都會配合她們的體位來迎接寶寶的出生。
  “從理論上說,四肢著床的體位是最佳分娩體位。”李映桃分析,因為以這種“跪位”分娩,最契合寶寶在產道中的轉動方向,也是媽媽骨盆最大化的方式。“但是,這種體位最累人,媽媽的膝蓋支撐不了多久”。
  體位兩問
  A 自由體位分娩怎麼做?
  沈健表示,目前國際助產的潮流是回歸自然的“人性化分娩”,即指孕婦及胎兒健康狀況良好,分娩過程中孕婦根據助產士專業的指導選擇自己感覺舒適的體位姿勢(如蹲位、站位、跪位、俯卧位等),助產士則配合產婦的體位來迎接寶寶的出生。
  “由於母親不是被動躺在分娩床上,其活動可以和胎兒的轉動更完美地適應,故自由體位分娩可較好地舒緩疼痛,減少產婦緊張、恐懼與不安的情緒,能促進自然分娩,有效降低剖宮產率。”沈健說。
  B 擺姿勢會否傷害胎兒?
  至於各種姿勢會否對胎兒造成傷害,李映桃說,這盡可放心,因為產婦的腹壁、腹腔、子宮、羊水對胎兒有多重保護,而且,胎兒自己也有一定的自我保護能力。她同時也提醒,也並不是所有的準媽媽都能進行自由體位分娩。“能否進行自然分娩,就要進行嚴格的評估。同時,有血壓高、心臟病等合併症的產婦最好採取傳統體位分娩,這有利於醫護人員更好地觀察產程和及時採取急救措施。”
  素描
  男助產士:醫學面前性別不是問題
  在廣醫三院30多人的助產士團隊中,唯一的男性陳晨顯得有點出類拔萃。
  2012年大學本科護理專業畢業後,陳晨來到廣州,根據興趣愛好選擇了當產科護士。此後,朋友、親人用幾個月才慢慢接受他的工作。“每每介紹起自己的工作時,對方總以為我在開玩笑。後來他們才理解在醫學面前,性別其實根本不是問題。”
  做男性“接生婆”,最大的尷尬還不是家人朋友的不理解,而是順產產婦,“她們總會把我當成產科醫生來對待,我得解釋好長時間才讓產婦相信我是助產士”。“而家屬們對於男助產士的理解程度也挺高的,個別會明確要求由女助產士助產,多數則無所謂。無論是產婦、家屬,真正上臺後,關註的焦點是母子的平安,對身邊醫護人員的性別,已無暇顧及。”陳晨說,男性助產士在體能方面的優勢還是非常明顯的,他曾經試過一個晚班接生18個孩子。
  陳晨表示,當成功接生第一個B B時,他腦中有過一瞬間的懵懂、空白,迅即被新生命降臨的喜悅所替代,“那感覺就好像自己當了爸爸一樣興奮”。
  據悉,目前男性助產士在上海、江浙地區較為普遍,而在廣東省內並不常見。
  知多D
  助產士:分娩“護航員”
  “助產士的核心工作主要是確保母嬰安全以及普及母乳喂養。”省第二人民醫院院產科護士長張翠瓊介紹。在分娩過程中,助產士的工作非常重要,他們要負責觀察產程的進展和產婦的狀況等,利用專業知識進行難產的判斷、高危的識別,一旦發現異常,立即通知醫生緊急處理。由於很多產婦在產前產時都非常緊張,助產士這時就要不斷地和產婦交流,為她進行心理指導。“順產時,肯定沒有醫生全程陪同,但助產士卻一直在產婦身旁守候。”
  助產士的工作,還要面對來自家屬的不理解。“不時把一個助產士給踢傷的都有,有時候鼓勵產婦分娩過程中難免嗓門比較大,如果沒有做好分娩後的安撫工作,很容易得到投訴。”
  助產士的另一個特色就是從沒假日概念,任何時候都可能迎來新生命的誕生。“我們產房助產士一天接收產婦最高記錄是22個。”張翠瓊介紹。
  採寫:南都記者 王道斌 通訊員 黃賢君 鄧奕茂  (原標題:自由體位分娩:想怎麼生就怎麼生)
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